Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что будет с больничными листами после объединения фондов?». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Чтобы рассчитывать на получение пособий и возмещение, нужно заключить договор добровольного страхования с ФСС и платить взносы. Пособие начинают выдавать только со следующего года после добровольной регистрации в ФСС. Если ребёнок родится в 2021 году, зарегистрируйтесь в ФСС в 2020. Если у ИП нет договора добровольного страхования, то она может претендовать на единовременное пособие и пособие по уходу до 1.5 лет через соцзащиту как безработная.
Проверка полноты и достоверности полученных страховщиком сведений и документов
В целях проверки полноты и достоверности сведений, представленных страхователем для назначения и выплаты пособий застрахованным лицам, а также сведений и документов, представленных застрахованным лицом для назначения и выплаты ему пособий, страховщик вправе осуществлять проверки в виде формирования и направления запросов:
-
в ПФР – сведений о страхователе и застрахованном лице, в том числе о продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а также его заработной плате;
-
в ФНС – сведений, в том числе составляющих налоговую тайну, о заработной плате застрахованного лица и об иных выплатах и вознаграждениях в его пользу.
Кому полагается выплата?
Действующим законодательством чётко определен перечень граждан, которые могут претендовать на социальные начисления от государства.
В данный список включены женщины, соответствующие следующим критериям:
- Официально трудоустроенные женщины, заключившие трудовые договоренности. Обязательным условием является регулярное отчисление средств нанимателем в Фонд соцстрахования;
- Осуществляющие гражданскую трудовую деятельность в военных структурах РФ на иностранных территориях.
Помимо этого, денежная компенсация по вынашиванию и родам ребёнка выдается для безработных будущим мам в следующих ситуациях:
- Если женщина была уволена по причине ликвидации компании, либо женщина завершила свою деятельность как индивидуальный предприниматель, нотариальную, или адвокатскую деятельность в срок до двенадцати месяцев до признания её безработной в Центре занятости населения;
- Женщины, которые несут воинскую службу в формирования ВС РФ, либо осуществляют профессиональную деятельность в МВД, пожарной, или таможенной службы и т.д.;
- Обучающиеся на дневном отделении в учебных учреждениях, или научных организациях (вне зависимости от платной, или бесплатной формы обучения).
Зависимо от того женщина учится, работает, или несет службу, выплата по вынашиванию и родам ребёнка осуществляется ей соответственно в месте текущего обучения, службы, или роботы.
Основной бумагой, требующейся для выписки отдыха и денежной компенсации по вынашиванию и родам ребёнка, является лист нетрудоспособности. Получить такой документ можно в медучреждении, после прохождения обследования у акушера, фельдшера, гинеколога, или терапевта.
Документ заполняет сертифицированный врач, проводивший осмотр. Сама женщина никаких данных в лист потери трудоспособности не вносит.
Женщины, осуществляющие трудовую деятельность, получают данное пособие исключительно на основании уже предоставленного декрета.
Основополагающими документами являются больничный лист и составленное заявление на отпуск и компенсацию по вынашиванию ребёнка и родам.
Однако при оформлении в ФСС, сотрудники госучреждения могут запросить следующие бумаги:
- Справка о доходах – является обязательной при оформлении выплаты через Фонд соцстрахования. Также, может потребоваться работодателю, если женщина трудится на нескольких работах;
- Документ, свидетельствующий о том, что беременная не оформляла ранее такую государственную выплату. Выписку можно получить по месту проживания;
- Трудовая книжка и документ из Центра занятости населения о постановлении статуса безработной – такие бумаги требуются, если женщина обращается за пособием при ликвидации компании.
Что такое прямые выплаты
Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.
ФСС выплачивает напрямую работникам:
- больничный при заболевании или травме, начиная с 4-го дня нетрудоспособности;
- больничный в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профзаболеванием;
- пособие по беременности и родам;
- единовременное пособие женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности;
- единовременное пособие при рождении ребёнка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребёнком;
- отпуск работнику, пострадавшему на производстве (сверх ежегодного оплачиваемого).
Возмещение расходов после 1 января 2017 года
Если обращение страхователя в ФСС связано с понесенным расходами по периодам с 01.01.2017, то в список подаваемых документов входят:
- Заявление о возврате потраченных средств на социальное обеспечение.
- Справка-расчет.
- Расшифровка расходов на социальное обеспечение.
При получении заявления отдел ФСС выполняет камеральную проверку поданных сведений о расходах или выездную внеплановыую проверку. Во время рассмотрения заявления фонд запрашивает у ИФНС информацию из единой формы отчетности, которую подал страхователь. Так происходит встречная проверка данных о расходах на социальное обеспечение.
По итогам проверки отделение фонда направляет в налоговую инспекцию результат решения в виде:
- подтверждения заявленных расходов для выплаты страхователю;
- непринятия указанных в заявлении расходов к зачету.
После этого ИФНС оформляет заявление на возврат и передает в территориальный орган Федерального казначейства. После обработки документов средства перечисляют на счет страхователя (в течение трех рабочих дней).
При зачете средств в счет будущих периодов налоговый сотрудник внутренним документом отражает образовавшуюся переплату в карточке клиента. При следующем начислении взносов автоматически произойдет зачет сумм (с возможным образованием недоплаты текущего взноса).
Пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам
Назначение пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при постановке на учет в ранние сроки беременности производится на основании электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН). Кроме того, женщина может запросить в медучреждении и выписку из электронного больничного, форма которой будет утверждена ФСС (п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).
Бумажный листок временной нетрудоспособности по-прежнему будет формироваться, но только для отдельных категорий населения, а именно для:
- лиц, информация о которых составляет государственную или охраняемую законом тайну;
- лиц, в отношении которых осуществляются меры госзащиты (п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).
Как подать заявление в ФСС
Если у будущей мамы нет возможности получить пособие у работодателя, но есть возможность воспользоваться программой «прямые выплаты», она может подать заявление самостоятельно, выбрав наиболее удобный способ:
- Лично;
- Через представителя;
- Почтовым или электронным письмом.
Государственная пошлина за обращение в Фонд социального страхования не взимается.
К заявлению прилагаются следующие документы:
- Удостоверение личности.
- Листок временной нетрудоспособности из женской консультации.
- Решение суда о том, что работодатель действительно не способен выплатить пособие.
- Выписка о заработной плате за 24 месяца до декретного отпуска. Если ее нет, заявление на получение этих данных в Пенсионном фонде.
Заявление о выплате пособия по беременности и родам оформляется на стандартном бланке в единой форме, установленной приказом ФСС № 335 от 17.09.2012 года. С примером заполнения заявления можно ознакомиться здесь.
Список документов, необходимых для получения компенсации по выплате декретных пособий
Говоря о том, как оформить пособие по беременности и родам в ФСС, следует знать — чтобы получить возмещение по выплатам, сделанным на основании заявлений на получение пособия по беременности и родам, предприятия должны подать в ФСС следующий пакет документов:
- Письменное заявление от имени предприятия.
- Оригинал формы 4-ФСС (2 экземпляра).
- Реестр выплаченных страховых взносов (с пофамильной расшифровкой).
В заявлении необходимо указать:
- Название предприятие, его юридический адрес и регистрационный номер.
- Просьбу возместить выплаченные страховые суммы.
- Размер возмещаемых сумм.
Также необходимо предоставить документы, которые доказывают правомерность расходов:
- Листок о временной нетрудоспособности получательницы пособия.
- Приказ о приеме на работу и копию трудовой книжки получательницы.
- Расчеты по выплаченным суммам.
Что нужно подготовить для возмещения затрат в ФСС
Возмещение пройдет, только если работодатель предоставит в территориальный Фонд социального страхования полный пакет документов-оснований.
Главные бланки — это заявление о выделении средств (компенсации, возмещении), справка-расчет и расшифровка расходов. Все формы рекомендованы. Если у страхователя есть необходимость, он может доработать регистры под свою компанию, предоставив пояснения в ФСС.
Справка-расчет и расшифровка расходов — это аналоги таблиц 1 и 2 из предыдущей формы отчета 4-ФСС. В справочном материале (аналогичном таблице 1), который готовят для целей возмещения расходов, указывают:
- общую величину долга на начало и конец отчетного периода (месяца, квартала, полугодия);
- итоговую сумму начисленных страховых взносов;
- дополнительные начисления;
- не принятые к возмещению расходы;
- средства, потраченные на нужды соцобеспечения.
И это далеко не все, что можно указать в справке. Еще раз повторимся — форма не унифицирована, и если у вас есть потребность включить информацию, связанную с отраслевой спецификой, включайте и обосновывайте изменения бланка.
Расшифровка расходов (аналогичная таблице 2) представляет собой полную детализацию всех страховых затрат работодателя. Это важный нюанс — многие по ошибке включают в расшифровку только те расходы, которые планируют компенсировать.
Заявление на выделение средств — это прямое обращение к страховому органу. Суть заявления — возмещение расходов, поэтому в тексте указываем все сопутствующие сведения. Прописываем полное наименование страхователя, причину обращения, сумму затрат к возмещению и реквизиты для перечисления денег.
Последняя составляющая обращения за компенсацией расходов — это сопроводительная документация. Страхователь должен обосновать издержки на соцобеспечение своих сотрудников, поэтому предоставить придется все бланки, подтверждающие произведенные платежи. Вот что потребует у вас ФСС:
- Временная нетрудоспособность: трудовая книжка или трудовое соглашение с сотрудником, больничный лист, расчет компенсации.
- Беременность и роды: трудовая книжка или соглашение, больничный лист из женской консультации, расчет пособия, справка о постановке на учет в ранние сроки беременности, заявление и приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам.
- Единовременное пособие при рождении ребенка: трудовая книжка или соглашение, справка из ЗАГСа о рождении ребенка, заявление о компенсации, справка от второго супруга о том, что его работодатель не платил аналогичное пособие.
- Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет: трудовая книжка или соглашение, расчет выплаты, свидетельство о рождении, справка от второго супруга о том, что его работодатель не платил аналогичное пособие.
- Соцпособие (погребение): трудовая книжка или соглашение, справка из ЗАГСа, заявление.
Страхователь может компенсировать и оплату дополнительных выходных дней одному из родителей, если ему потребовался уход за детьми-инвалидами, не достигшими совершеннолетия.
Почему ФСС может отказать работодателю в компенсации декретных выплат
Перед возмещением расходов работодателя на оплату пособия по БиР, ФСС проводит проверку:
- Заполнения больничного листа
- Правильность расчета пособия
По итогам проверки фондом социального страхования работодатель может получить полный или частичный отказ от компенсации, если:
- Сотрудник не имеет образования, соответствующего занимаемой должности
- Зарплата сотрудника намного выше средней по рынку
- Размер зарплаты резко увеличился в период беременности
- В период выплаты пособия, сотрудник также получал и заработную плату
- Трудоустройство женщины было непосредственно перед началом отпуска по беременности и родам
При необходимости ФСС может провести камеральную или выездную проверку организации. Решение о возмещении средств (или об отказе в этом) принимается территориальным отделением Фонда в течение двух недель после представления всех надлежащих документов. Во-вторых, с аналогичным заявлением работодатель может обратиться в налоговую инспекцию (если уплата ЕСН в части ФСС была, но до того момента, когда производились расходы на выплату пособия по беременности и родам).
В Фонд социального страхования организацией был сдан листок нетрудоспособности по беременности и родам. В поле «условия исчисления» раздела «Заполняется работодателем» не был заполнен код 51 — неполное рабочее время, но отметка «по совместительству» была поставлена. В заявлении о выплате пособия в п. 11 работодателем указан размер ставки -1, нет отметки о наполном рабочем времени.
Может ли ФСС отказать в возмещении пособия по беременности и родам
Вместе с тем, сам по себе вывод проверяющих об отсутствии у сотрудницы достаточной квалификации для работы на занимаемой должности не может быть основанием для отказа в возмещении пособия. Чтобы выиграть дело в суде, сотрудники ФСС должны представить неопровержимые доказательства того, что уровень образования и опыт работы данного специалиста действительно не позволяют ему выполнять порученную работу. И если доводы проверяющих не убедят судей, организация сможет отстоять свое право на возмещение пособий. Но для этого необходимо представить суду документы, подтверждающие:
Фонд отказался принять к зачету пособие, которое НДФЛ не облагается, например, по беременности и родам, и сотрудник его не вернул? Эту сумму уже придется включить в базу по НДФЛ. Ведь подобная выплата уже не будет считаться пособием. Так что организация должна выполнить обязанности налогового агента: рассчитать налог, удержать его и перечислить в бюджет.».
Какие пособия будут выплачиваться по старым правилам
За счет работодателя по-прежнему будут выплачиваться средства за первые три дня временной нетрудоспособности сотрудника или компенсация полученной травмы. Остальная часть выплат по больничному листку должна осуществляться из денег ФСС.
В Фонде социального страхования не ожидают изменения оплаты по больничным в этой части, а также выплат за 4 дополнительных дня по уходу за ребенком-инвалидом, социальных пособий на погребение.
Таким образом, в России ожидается кардинальная реформа выплат по больничным, декретным и отпускам. Согласно разрабатываемому в Минтруде законопроекту, выплаты будет производить Фонд социального страхования напрямую. Это позволит создать гарантированную государством модель выплат для работников. Они более не будут зависеть от недобросовестных работодателей, некорректного начисления выплат и экономической ситуации на предприятии.
Срок обращения за пособием по беременности и родам
Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. При обращении за пособием по беременности и родам, по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Такими причинами являются: длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев; переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания; повреждение здоровья или смерть близкого родственника; иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 74).