Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отказ от обследования в ПНД призывником». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Проведение дополнительного обследования в психоневрологическом диспансере проводится для того чтобы установить пригодность юноши к армии. Для этого военкомат выдает направление, в котором указывается ФИО, дата рождения, название медицинской организации и предварительный диагноз юноши.
Возможен ли отказ от проведения обследования в ПНД
Если военкомат направил молодого человека в психиатрическую больницу для прохождения полного обследования, то перед ним возникает вопрос, можно ли отказаться от данной процедуры? Согласно законодательству РФ призывник вправе отказаться, но обследование пациента без его согласия будет проведено в следующих случаях:
Иногда без проведения дополнительного обследования тяжело определить категорию годности здоровья юноши, поэтому его отказ от прохождения данного мероприятия будет расцениваться военкоматом как попытка уклонения. Поэтому если врач выдаст направление на обследование в психоневрологическом диспансере, то лучше его пройти дабы исключить наличие серьезных психических отклонений, которые могут нести опасность для призывника и окружающих его людей.
Полезные советы призывникам
Если призывник был направлен на дополнительное обследование в психоневрологический диспансер, тогда не стоит пытаться уклониться от данной процедуры, а действовать по следующему алгоритму:
В случае отказа от проведения обследования необходимо помнить о возможных рисках не только для себя, но и для окружающих людей. Только после проведения всех мероприятий с психиатром, врач сможет вынести верный диагноз и присвоить ту или иную категорию годности. Без проведения обследования комиссия не сможет вынести верное решение, что не пойдет на пользу призывнику.
Таким образом, если военкомат отправил молодого человека в психиатрическую больницу, то не стоит пытаться отклониться от данного мероприятия, потому как это может грозить большими неприятностями. Проводимое обследование никоим образом не будет отображаться в военном билете, будет лишь проставлена полученная категория годности, которая может обозначать наличие какого-либо заболевания и не обязательно связанного с психическими расстройствами.
Добровольно сдаться в психушку не так просто, как вы думаете. Я уговаривал себя две недели, но когда наконец дошел до приемного покоя, с трудом сдерживался, чтобы не сбежать.
На стульях своей очереди ждали несколько пенсионеров, но меня, как пациента по линии военкомата, приняли вне очереди. Дали градусник и сразу, ругаясь, отправили домой: от волнения у меня поднялась температура, а больные физически пациенты им были не нужны.
История повторилась еще дважды. Я добросовестно лечился, но организм слишком переживал из-за предстоящего приключения. В итоге, приняв двойную дозу аспирина, через неделю я все же выдержал градусник-тест.
Параллельно со мной оформляли прием девушки, которая была явно не в себе и пела гимн РФ. Моя одежда и наушники отправились по описи на склад, документы и телефон взяла с собой медсестра, которая меня сопровождала. Переодевшись в принесенную из дома удобную одежду, я становлюсь пациентом мужского отделения.
Все дни тут одинаковые. Каждое утро нас будят в 6:00. Вставать не хочется, но персонал не отстанет. Я иду в туалет, захватив пасту и щетку.
Недавно ещё один призывник из Минска проходил психиатрическое обследование и вот что он рассказал:
Хочу поделиться своим опытом обследования в психушке. В Новинки не отправили, отправили в психдиспансер на Бехтерева в Стационар пограничных состояний, так что с режимом было попроще.
Сразу стоит сказать, что не знаю, подтвердился ли мой диагноз… Как всегда с психушками — они меня не проинформировали о своем итоговом решении, а узнавать, требовать — желания нет.
Начнем со статьи, меня отправили по:
Статья 18.
Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства, острые и транзиторные психотические расстройства, расстройства, связанные с физиологическими нарушениями, легкие и умеренные (аффективные) расстройства настроения.
Статья предусматривает тревожно-фобические, тревожные, обсессивно-компульсивные, диссоциативные (конверсионные) и соматоформные расстройства, реакции на тяжелый стресс и нарушение адаптации и другие невротические расстройства. К этой же статье относятся острые и транзиторные психотические расстройства, легкие (аффективные) расстройства настроения, в том числе циклотимия и дистимия, а также расстройства приема пищи (нервная анорексия и нервная булимия), расстройства сна неорганической природы (бессонница, гиперсомния, снохождение, ночные ужасы и кошмары), тикозные расстройства.
Вот по последнему диагнозу и отлеживался. Тикозные расстройства — это повторение слов за другими людьми или просто сам себе, непроизвольное напевание песенок, непроизвольные движения рукой, плечом, сгибание-разгибание туловища, трение пальцев о пальцы, зажмуривание глаз, движения мышц щёк, у девушек накручивание волос на палец и так далее. У меня же самый безобидный и часто встречающий вид: учащенное моргание. В соответствии со статьей нужно чтобы тики проявлялись «»умеренно»», да еще и на взгляд врача «»мешали исполнению воинских обязанностей»». Соответственно, не все так просто, не очень заморгаешься на протяжении 15 дней, при этом имея в кармане водительские права. Нужна мера, которую я пытался не перепрыгивать в моргании. Объективно говоря, я действительно моргаю часто, но не так часто, чтобы не идти в армию. На трех приёмах лечащий врач говорил, что реально не видит моих тиков, но меня это как-то не останавливало, я говорил, что у меня летняя ремиссия. Тем более, что как правило летом у тикозных расстройств должна быть ремиссия (зимой я действительно моргаю чаще ). «»С собой»» у меня куча записей о тиках в детской карточке начиная лет с 12-13, даже чуток лечился 2 раза и куча предрасположенностей: высокое давление, иногда аритмия, ЧМТ в детстве, сопутствующее заболевание около их профиля — энурез, который я у них не проявил, объясняя отсутствием эмоциональных передряг, но на наличии которого упорно настаивал… Вроде удалось «»расположить себя хорошо»» лечащему врачу, тем более, што я бадай адзіны ў аддзяленні размаўляў з ім на яго мове.
Можно ли отказаться от обследования?
Нужно сказать, что отказ от обследования в психоневрологическом диспансере может повлечь за собой уголовную ответственность в виде лишения свободы на срок до двух лет.
Однако, призывник имеет законное право на написание официального отказа от прохождения обследования. Документ дает отсрочку от диспансеризации на две недели. Пишется бумага в произвольной форме.
В документе должны быть указаны следующие данные:
- описание организации, в которой должно проводиться обследование;
- личные данные призывника;
- описание документа, где призывник отказывается от стационарного лечения, давая согласие на амбулаторное;
Направление военкомата в психиатрическую больницу
У меня проблема в том что в 2010 году когда мне было 18 лет меня призвали в военкомат прошёл обследования и там Психолог поставил мне диагноз Умственно Отсталый и вот в чем проблема я на тот момент не хотел ехать в армию он задавал вопросы на которые половину из них я не ответил и он решил мне написать умственно отсталый и направил меня в псих больницу для проведения лечения там 14 дней я на это отказался но после я подумал м пошёл после когда в псих больнице по направлению задавали те же самые вопросы я так же отвечал плохо и вот они решили меня уложить в больницу для вынесения точного диагноза и т.д я толком в этом не разбираюсь и вот я тогда отказался ложиться и ушёл и больше не обрашался ни куда это было в 2010 году я Сам 1992 года рождения и вот спустя год я в 2011 году совершил кражу по статье 158 УКРФ ч 2 я до судебных разбирательств находился в СИЗО и вот от туда меня направили Судебная Медицинская Экспертиза для проверки в наркологический диспансер и психиатрическую диспансерию но в наркологии все хорошо без лишних этих всего нормально но после когда меня направили сразу же на Психиатрическую диспансерию то там эти Эксперты обнаружили что я с 2010 года по направлению психиатора военкомата состою на учёте с Диагнозом умственно отсталый и они после подтвердили этот диагноз и обратно мы поехали в СИЗО но после всего этого суд вынес приговор в отношении меня под статьёй 158 ч 2 виде Административного штрафа в размере 10 тысяч рублей и возвестил ушерб Гражданину Исцу или как их называют который писал заявления на меня и вот после я не получал ни условного просто административный штраф и всё суд закрыл своё решение и мы разошлись и после этого я жил тихо и спокойно ко мне ни кто ни чего не писал и не говорили и вот спустя Пять лет сейчас 2015 год я решил сделать права и мне сказали пройти мед экспертизу для получения прав водительского удостоверения ну и вот я вюпочти всё прошёл кроме Психиатора они мне говорят что я нахожусь у низ на учёте с 2010 года и типо они не помогут мне в этом они сказали если хочешь получить права тебе нужно лечь в Психиатрию я согласился мне сказали что я там буду 10 дней под наблюдением врачей и вот я лёг в больницу меня обследовали психиатры и нервопотологи сказали что все нормально нет ни каких отклонений что я здоров меня в этой больнице продержали не как они говорили 10 дней а 23 дня в обшем и до сегодняшнего дня я нахожусь у них главный врач обещал меня выписать обсалютно здоровым на что я ответил а вы меня уберете с учёта психиатрии она сказала да уберем ты здоровый человек ну и вот на части радости я пришёл как они сказали через пару дней за выпиской они мне потом говорят что простите мы не можем вас выписать так как. в 2011 году у вас было уголовное ответственность ст.158 ч.2 и решением судебной медицинской экспертизы показало что я умственно отсталый человек но я заявляю своё им так для чего я тут у вас находился свыше 20 дней вы же мне твердили что я здоровый и всё хорошо меня выпишут здоровым они говорят что так нельзя пока экспертиза не отвергнит этот диагноз я не могу вас выписать обсалютно здоровым так и вот Прошу прошения хотелось бы спросить что мне делать я еше не получил выписку с больницу так как Я не соглашаюсь с этим диагнозом они мне шас говорят из за этой Экспертизы судебной я не имею права вас выписывать я говорю ну так это было в 2011 году а шас 2015 год они всё же не знают что сказать ия просто вышел от туда но не чего у низ не подписывал и не брал на руки выписку так как меня это не устраивает Прошу Помочь мне и подсказать на кого и куда мне обжаловать этот диагноз что бы я мог выписаться здоровым человеком ведь они твердят что я здоровый но из за этого Акта суд мед экспертизы то что было в 2011 году они не могут выписать меня здоровым.
Как происходит направление и можно ли отказаться
Психиатр выписывает направление на бланке военкомата, ставит предварительный диагноз, например «Расстройство личности неуточненное?», подпись и свой штамп. Направление он передает старшему врачу, который его регистрирует и подготавливает материалы из личного дела для передачи в стационар.
Здесь есть некоторые особенности. Если обычно предварительный диагноз пишется достаточно подробно, а от призывника ничего не скрывают, в случае направление на психиатрическое обследование могут ограничиться сокращением диагноза или вообще шифром из Международной классификации болезней (МКБ). А документы запечатывают в пакет, но все-таки выдают призывнику на руки. Так что прочитать их получится.
Отказаться от психиатрического обследования можно, но есть организационные нюансы. Само военкоматовское направление вы берете – отказ его принять можно расценить как уклонение от медицинского освидетельствования или обследования (статья 21.6 Кодекса об административных правонарушениях). С этим направлением вы едете в медицинское учреждение, указанное в направлении, где пишете отказ от госпитализации в соответствии с частью третьей статьи четвертой Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года № 3185-1.
Если вы согласны пройти такое обследование, вы берете направление и пакет с документами и идете в указанное там медицинское учреждение. Скорее всего, это будет районная поликлиника. Там вам выписывают направление в психиатрический стационар по месту жительства: для жителей регионального центра это обычно городская больница, для жителей районов региона – региональная (областная, краевая и т. д.).
Можно ли отказаться от прохождения обследования в ПНД?
Как уже говорилось ранее, полный отказ от прохождения медицинского обследования приравнивается к уклонению от прохождения военной и альтернативной гражданской службы.
В соответствии с постановлением пленума Верховного суда РФ надлежащим оповещением, после получения которого отказ от прохождения обследования преследуется по закону, является направление от призывной комиссии, полученное под личную подпись призывника. В направлении указывается срок явки в военкомат после срока (предполагаемого) завершения обследования.
Отказ от получения данного направления также приравнивается к уклонению от прохождения службы.
Ответственность за уклонение от прохождения службы путём отказа от прохождения медицинского обследования установлена в ст. 21.6 КоАП РФ и ст. 328 УК РФ.
Во власти призывника только согласие или не согласие на прохождение стационарного обследования, то есть с постоянным нахождением в медицинском учреждении.
Составление мотивированного отказа от обследования в ПНД
Призывник имеет законное право на написание отказа от прохождения психоневрологического обследования. Документ составляется в произвольной форме с четким указанием факта отказа от госпитализации на срок 14 дней.
При составлении документа необходимо указать в нем такие реквизиты:
- описание адресата (главного врача ПНД, в котором должно проводиться обследование);
- личные данные заявителя (ФИО, контакты, зарегистрированное место жительства);
- название документа посередине листа формата А4 «Заявление»;
- подробное описание сути документа («Я ФИО призывника отказываюсь от госпитализации в ПНД и готов пройти только амбулаторное обследование);
- проставление даты заполнения документа и подписи с расшифровкой фамилии.
Что делать если военкомат отправляет призывника в ПНД
Многие задаются вопросом, что делать, если военкомат дал такое направление на исследование в ПНД. Призывнику необходимо учесть нижеприведенные аспекты:
- исключение написания отказа от обследования, так как за такие действия призывник может быть привлечен к административной и уголовной ответственности;
- сдача всех необходимых анализов для проведения обследования, передача личного дела призывника в ПНД;
- при посещении ПНД призывнику предоставляется возможность подписания добровольного согласия на осуществление процедуры. В данном случае необходимо заявить о том, что оформляется отказ от стационара и проводится только амбулаторный осмотр;
- изучение возможных последствий (несение уголовной ответственности за отказ от обследования). При этом если призывник утверждает, что он согласен на обследование и отказывается от госпитализации, то в соответствии с законом не должен быть привлечен к взыскательным мерам;
- собственноручное внесение записи в журнал «отказываюсь от госпитализации и готов пройти данное обследование амбулаторно»;
- данная запись должна быть продублирована на направлении, которое выдано военкоматом;
- направление необходимо отнести обратно в военкомат. При этом данную процедуру лучше всего осуществлять с адвокатом или квалифицированным юристом.
Примерный пошаговый алгоритм действий призывника в случае категорического несогласия ложиться в ПНД заключается в следующем:
- Не нужно отказываться от получения направления в диспансер. Это может обернуться ответственностью, вплоть до уголовной.
- Получив направление, следует сдать все необходимые анализы.
- Обязательно инициируем получение копии личного дела.
- С необходимыми документами в назначенный срок нужно посетить ПНД.
- Если предложат дать добровольное письменное согласие на обследование, то необходимо заявить о своём отказе от госпитализации. При этом обследование состояния здоровья амбулаторно отрицать не следует.
- Получаем направление к врачу, который проводит обследование амбулаторно.
- Ставим в известность военкомат об изменении в направлении.
С какими психическими заболеваниями не берут?
Проводя осмотр призывника, военная медицинская комиссия руководствуется законодательным документом, в котором имеется список заболеваний и каждому из них соответствует категория годности. Это положение было утверждено правительством РФ в 2013 году. В «Расписании болезней» для психиатрии отведено 7 статей:
-
Ст. 14 – дисфункции головного мозга.
Связаны с травмами, инфекционными, онкологическими и другими заболеваниями. Симптомы: психозы, изменение личности, диссоциативные, когнитивные расстройства. -
Ст. 15 – психические расстройства эндогенного типа.
Шизофрения, циклотимия, хронические бредовые состояния. -
Ст.16 – психические заболевания, вызванные интоксикацией.
Это могут быть прием психотропных средств, облучение. Также в категорию входят патологии соматической направленности, связанные с физиологическими нарушениями. -
Ст. 17 – стрессы, психозы и депрессии.
Армия недоступна людям, страдающим от реактивных психозов, с посттравматическими стрессовыми состояниями, психогенной депрессией. -
Ст. 18 – инфантильное расстройство личности.
Сюда же относятся ядерные формы психопатии, обсессивно-фобические синдромы. -
Ст. 19 – нарушения психики, связанные с употреблением психотропных, наркотических веществ.
Токсикомания, наркомания, тяжелые стадии алкоголизма. - Ст. 20 – умственная отсталость разной степени выраженности.
Данные психические нарушения несовместимы со службой, и военный билет при таких заболеваниях получить невозможно. Но берут ли в армию с этими патологиями? Психическое состояние призывника оценивается военными медицинскими экспертами. Для полного освидетельствования приглашается в том числе и психиатр. Если расстройства подтверждены документально и явно не поддаются компенсации, для военных врачей вопросов не будет, такой призывник может и не косить от армии, на службу его все равно не возьмут.
Сейчас служить в армии престижно, поэтому парни любыми путями пытаются туда попасть. Даже те, у кого была какая-то история болезни по нашему профилю, скрывают этот факт, переезжая в другие регионы. Вот он стоит на учёте у себя в области, имеет «запятнанную репутацию» по психиатрии, а потом переезжает в Псков, говорит, что все документы потерялись. И он уже «чистенький». Врач-психиатр на призывной комиссии делает выводы в том числе по предоставленным бумагам. А если их нет? К примеру, парнишка был наркоманом, сейчас у него ремиссия, он ничего не принимает и хочет служить в армии, берёт и переезжает к нам в область. В результате случаются такие «пропуски» не по нашей воле. Бывает, обманывают, что у них всё хорошо, а документы чистые или «потерялись». Если раньше симулировали психические заболевания, то теперь наоборот симулируют здоровье. Потом многие справки, особенно те, что из школы, пишутся по одному шаблону: «доброжелательный, спокойный, уроки не прогуливал», а что там на самом деле – никто не разбирается.
Что нужно учитывать для освобождение от армии по психиатрии
Прежде, чем приступить к отдельно взятым заболеваниям, расскажу об особенностях, которые учитываю в своей работе. Их три.
Не все призывники проходят лечение
Приведу примеры. Пару месяцев назад ко мне обратилось 2 призывника. У каждого из них было обсессивно-компульсивное расстройство: наличие повторяющихся действий, повышенная тревожность, навязчивые мысли. Я стала работать только с одним из них. Объясню почему.
У призывника, которого я взяла в работу, были все необходимые справки и выписки, он регулярно посещал лечащего врача и принимал лекарства. Другой молодой человек имел все симптомы невроза и историю болезни. Более того, его мама также подтверждала наличие у сына неврологических проблем. Но на момент обращения призывник не считал, что у него есть какие-то проблемы. Получается парадокс: в силу возраста и каких-то внутренних особенностей юноша с неврологической болезнью отказывается ее признавать. В таких случаях помочь человеку невозможно, и такая работа не имеет для меня никакого смысла.
Дело в том, что для получения военного билета критически важно предоставить в военкомат медицинские документы, которые подтверждают неоднократное посещение диспансеров, а также копии лекарственных рецептов. Помимо этого, юноше придется беседовать с неврологами и психиатрами, озвучивать им свои жалобы. Все это могут пройти только те призывники, у которых действительно есть психические или неврологические болезни, а главное — они сами это осознают.
Мне нужно проверить, нет ли ошибок в обследовании
Неврологические и психические заболевания тесно связаны с болезнями щитовидной железы. Поэтому первое, что я делаю после подписания договора — советую призывнику сдать анализы ТТГ, Т4, Т3. Бывает, что я нахожу у призывника другие непризывные диагнозы — например, манифестный или субклинический гипотиреоз. Именно такой случай произошел с одним из моих клиентов — Николаем.
Николай рассказал, что обнаружил у себя признаки депрессии за пару месяцев до консультации. Первое, что сделал молодой человек — отправился к частному психотерапевту. К сожалению, врач не порекомендовал призывнику провериться на расстройства щитовидной железы. Вместо этого он поставил юноше диагноз “умеренная депрессия” и прописал антидепрессанты.
Я посоветовала Николаю сдать анализы и спустя неделю получила на руки диагноз “манифестный гипотиреоз”. Благодаря этому, мы стали работать по верному направлению и получили военный билет намного быстрее.
Я должна удостовериться, что молодой человек корректно доносит свои жалобы
Перед тем, как отправляться в военкомат, я прошу своих клиентов повторно озвучить мне жалобы и симптомы, рассказать о терапии. Во время этого мероприятия я сталкиваюсь с двумя моментами:
- Одни призывники теряются и не могут рассказать о своей болезни;
- Другие начинают придумывать.
И тот, и другой вариант — неверный. Дело в том, что врачи военного комиссариата — профессионалы в области неврологии и психиатрии. И для того, чтобы отправить призывника на дополнительное обследование, они должны видеть реальную картину.
Что нужно для получения военного билета по неврозу
Важно понимать, что невроз — это не конкретное заболевание, а группа нервно-психических расстройств. Я отношу к ним такие популярные болезни, как: социофобия, клаустрофобия — страх закрытых пространств, обсессивно-компульсивное расстройство и др.
Невроз неврозу рознь. Если я вижу, что расстройство слабо выражено, то могу отказать призывнику в совместной работе. Получить военный билет я смогу в следующих случаях:
- Если у моего клиента резко выраженное невротическое, диссоциативное и соматоформное расстройство, которое не поддается лечению;
- Умеренно выраженное, длительное или повторное невротическое расстройство;
- Умеренно выраженное, кратковременное невротическое расстройство с благоприятным течением.
Депрессии и неврозы нередко появляются у призывников со слабым типом нервной деятельности. Такой тип наследуется. Поэтому я всегда уточняю у молодого человека, встречал ли он расстройства психики у родителей и ближайших родственников.
Чтобы подтвердить невроз, мне необходимо собрать историю болезни и организовать обследования, в рамках которых призывник пройдет невролога или психоневролога.
- Все заболевания психики, с которыми не берут служить, указаны в 5 главе Расписания болезней. Среди них есть такие болезни, как депрессия, неврозы, шизофрения, расстройства личности.
- Основные симптомы, на которые я обращаю внимание в совместной работе по психиатрии и неврологии — это расстройства питания и сна, панические атаки, ритуалы, “скачки” в поведении, боли в разных частях тела.
- Прежде, чем начать работать по депрессии, я должна исключить у призывника заболевания щитовидной железы — гипотиреоз или тиреотоксикоз, а также пройти обследование у психоневролога.
- При работе с неврозами (в том числе, с ОКР) я ориентируюсь на два показателя. Это резко выраженные и умеренно выраженные расстройства.
- Я считаю диагноз «психоз» перспективным и работаю с такими его проявлениями, как: пониженный аппетит, ухудшение сна, бред, самоизоляция и т.д.
- Помимо этого, я работаю с расстройствами личности, шизофренией, умственной отсталостью.
- Если я вижу у призывника “обратимые” заболевания — например депрессия и невроз — то понимаю, что никаких ограничений в его жизни не возникнет. Молодой человек сможет спокойно строить карьеру, водить машину, вести прежний образ жизни.