Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Информация о месте нахождения пациентов». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Перелом пальца – очень распространенное травматическое повреждение, что обусловлено как высокой активностью, так и тонкостью и недостаточной прочностью дистальных отделов верхних и нижних конечностей по сравнению с остальными сегментами. Чаще возникает при прямой травме, реже образуется вследствие непрямого воздействия (скручивания или переразгибания). Обычно образуется в результате бытовой, производственной или спортивной травмы.
По сравнению с переломами других костей конечностей отмечается большое количество открытых повреждений, поскольку переломы пальцев рук часто возникают в результате травм при работе на деревообрабатывающих станках (как при выполнении профессиональных обязанностей, так и в быту, например, на даче). Могут наблюдаться множественные переломы пальцев, сочетания с вывихами (переломовывихи пальцев), повреждением связок, сухожилий сгибателей и разгибателей. Лечением данной патологии занимаются врачи-травматологи.
Первая помощь при переломе
Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.
Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.
Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.
Больничный лист при переломе руки
Как правило, справка, подтверждающая перелом, выдается травматологом после обследования пациента. Для того чтобы получить больничный лист, больному следует пройти обследование, которое подтвердит наличие травмы. Все необходимые процедуры предоставляются в больнице по месту жительства.
Например, при переломе руки больничный лист выписывается сначала на десять дней, но он может быть продлен. По решению специальной медицинской комиссии, время для реабилитации может быть увеличено на срок до тридцати дней.
Также временный отпуск может продлеваться вплоть до ста двадцати дней. Затем больной обязан пройти процедуру экспертной проверки, основанной на медицинском осмотре, который может закрепить за ним статус инвалида. В противном случае, если статус не будет подтвержден, пациента ждут судебные разбирательства с работодателем.
Классификация переломов
Существует большое количество разновидностей переломов пальцев, которые отличаются друг от друга. Бывает, что происходит травмирование одной фаланги. Иногда случаются множественные переломы сразу нескольких пальцев. Достаточно легко определить перелом, но делать это должен только доктор.
Разновидности переломов:
- Открытый и закрытый. Достаточно тяжело понять, что у человека закрытый перелом пальца, без помощи врача. Открытый перелом увидеть легко, так как он практически всегда сопровождается кровотечением. Когда случается открытый перелом, происходит нарушение целостности кости и кожного покрова. Закрытые переломы бывают не только полными, но и неполными с трещинами.
- Со смещением или без него. Очень тяжело лечить переломы со смещением, так как косточка сильно раздроблена и имеет большое количество разных осколков. По определенным признакам можно понять, что у человека перелом со смещением. Например, происходит укорачивание деформированной области пальца. Человек не может двигать пальцами и испытывает сильный болевой синдром.
- Краевой перелом. Такое повреждение можно получить различными способами. При переломе мизинцев случается частичное или полное разрушение фаланги. Такая травма может произойти из-за сильного удара, падения тяжелого предмета на руку или ногу. Довольно часто пациенты получают краевой перелом из-за различных патологий. Например, травма может появиться на фоне болезни, которая вызывает хрупкость костей. Краевые переломы бывают основными, ногтевыми, средними и сочетанными.
- Перелом указательного пальца. Если человек сломал указательный палец, он должен сразу же обратиться к доктору. Врач сможет быстро поставить вывихнутую косточку на место. Если у человека вывих, специалист сможет наложить гипс или шину на поврежденное место. Доктор обязательно назначит лекарственные средства, чтобы уменьшить болевой синдром. Чаще всего перелом указательного пальца не опасен, если сразу же обратиться за помощью к врачу.
- Перелом большого пальца на руке. Такая травма часто случается из-за сильного удара. Во время лечения могут произойти некоторые трудности из-за особого расположения костей. Перелом пальца должен вправлять доктор. Для этого будут использоваться различные аппараты, которые обладают растягивающим действием. Когда поврежденный палец вытянется, врач наложит гипс. Гипсовая повязка позволит пальцу занять определенное положение. Кости будут иммобилизованы до тех пор, пока лечение полностью не закончится.
Лечение перелома пальца
Врачи лечат переломы пальцев по разным методикам. Все зависит от сложности повреждений и сопутствующих осложнений. Доктора всегда используют следующие традиционные методики лечения перелома пальца: одномоментная закрытая репозиция, методы скелетного вытяжения, открытая репозиция.
|
Одномоментная закрытая репозиция |
Такая процедура делается пациентам, у которых простой закрытый перелом пальца со смещением. Сначала доктор сделает пробу на переносимость больным местного обезболивающего медикамента. Если у человека нет аллергии на анестетик, доктор начинает вводить лекарство в окружающие перелом ткани. Потом делается тракция пальца по его оси. После этого проводится медленное сгибание всех суставов пальца, чтобы достичь угла в 120 градусов. Дальше доктор будет делать надавливание на угол повреждения до тех пор, пока косточка не станет в правильное положение. Потом врач зафиксирует ее. |
|
Методы скелетного вытяжения |
Процедура проводится только в том случае, если у человека многооскольчатый закрытый перелом пальца. Доктор может назначить методику, если после одномоментной репозиции не получилось зафиксировать косточку в нужном положении. Врач будет накладывать на кисть и предплечье лангету, но с одной модификацией. На ладонной поверхности напротив поврежденного пальца будет закрепляться надежная проволока. Она будет выходить на 2–3 см за верхушку пальца. |
|
Открытая репозиция
|
К такой процедуре доктора прибегают в последнюю очередь при переломе пальца. Получается, что открытая репозиция является хирургическим вмешательством. Иногда такая процедура является единственной возможной в лечении перелома. Открытая репозиция делается при открытом простом или многооскольчатом переломе со смещением. Процедуру часто назначают, если перелом неправильно сросся. В этом случае придется разрушать кость и делать повторную репозицию. |
Больничный при переломе — категории инвалидности
Если при обследовании пациента, у него не будут выявлены признаки, соответствующих какой-либо категории инвалидности, то его лечение продлевается. Соответственно срок его больничного также увеличивается. И снова пациент может рассчитывать на 120 дней освобождения от работы, если в этом есть необходимость. По истечении 240 дней с момента перелома комиссия должна или присвоить инвалидность пациенту или выписать его.
В случае если пациент отказывается от прохождения экспертизы, то врач на основе отказа принимает решение о закрытии больничного листа. Также несколько дней к больничному могут быть добавлены врачом, если пациент является иногородним и после полученного лечения ему потребуется время на дорогу до своего города или поселения.
Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости
При застарелых неправильно сросшихся переломах могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной. Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется. Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, этот дефект заполняется либо собственной костью человека (трансплантат берется, как правило, из гребня подвздошной кости), либо искусственной костью, которая за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.
Дальнейшее послеоперационное и восстановительное лечение при застарелых и неправильно сросшихся переломах дистального метаэпифиза лучевой кости аналогичны описанным выше. Однако, учитывая застарелый характер повреждения, может потребоваться более длительная реабилитация.
Сроки сдачи больничного
Закрытый больничный лист предоставляется пациентом по месту работы. Как правило, он сдается в отдел кадров, где сверяются пропущенные дни с табелем учета рабочего времени, после чего передается в бухгалтерию для расчета и начисления денежных выплат.
Согласно трудовому законодательству Российской Федерации, срок сдачи больничного листа составляет не более 6 месяцев. Это значит, что отказ работодателя о начислении выплат по нетрудоспособности в этот период, считается незаконным. Начисление осуществляется не позднее 10 дней с момента сдачи больничного, а выдача денежных средств производится не позже ближайшей даты выплаты зарплаты.
Величина денежных выплат рассчитывается бухгалтерией индивидуально для каждого сотрудника. Она зависит от различных факторов, начиная от уровня заработной платы и, заканчивая общим стажем его работы.
Очень важно соблюдать за тем, чтобы лист был заполнен без ошибок, а также, чтобы на нем присутствовали все необходимые печати. В противном случае, даже, если будет допущена хотя бы одна ошибка в фамилии или имени пациента, работодатель вправе отказать в его приеме, а значит, и в выплате денежных средств. В таком случае пациенту необходимо обратиться в медицинское учреждение, где ему смогут исправить документ.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.
Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.
При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.
Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:
- работники скорой помощи;
- врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
- персонал станций переливания крови;
- врачи санатория, грязелечебницы;
- сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.
Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:
- Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
- Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
- Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
- Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
- Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.
При закрытом переломе со смещением
Если перелом осложнился смещением костных отломков, это напрямую влияет на удлинение анастомотического периода. Часто это явление поражает ключицу. В этом случае врач подбирает подходящий вид лечения. Это может быть амбулаторный вариант, при котором хирург вручную восстанавливает правильное положение кости и закрепляет ее, наложив гипсовую повязку. Пациент, хотя и может оставаться дома, должен посетить больницу для перевязки.
Второй вариант — операция. Во время операции хирург возвращает переломы в правильное положение. Этот метод выбирают все чаще, потому что он дает хорошие результаты. Несмотря на то, что операция несложная и занимает всего несколько минут, пациенту придется некоторое время наблюдать в больнице.
Лист нетрудоспособности при закрытом переломе со смещением обычно выдается на срок от 30 до 50 дней.
В случае временной нетрудоспособности пациент обязан получить выходные, а также сумму, которая могла бы хоть частично покрыть лечение. Если врачом-травматологом были зафиксированы определенные осложнения, то сумма дней, проведенных на лечении, должна быть в обязательном порядке увеличена. Как уже было сказано выше, официально подтверждать диагноз могут только врачи государственных клиник. Отпуск после травмы должен насчитывать не менее десяти дней. В противном случае пациент может настоять на медицинском освидетельствовании, которое подтвердит или опровергнет наличие перелома и осложняющих факторов.
Стоит отметить, что лист, подтверждающий наличие перелома, выдается только в стенах больницы, после того, как больной прошел полное медицинское обследование.
Если больной получил травму и не может пройти обследование по месту жительства, то ему обязаны предоставить дополнительные дни, чтобы он смог пройти освидетельствование в медицинском учреждении по месту своей официальной прописки.
Больничный лист при переломе ключицы со смещением
Перелом ключицы занимает 3 место среди всех травм. По структуре ключица довольно ломкая. Сильным ударом плеча при падении получается травма ключицы. Получают такую травму в основном дети или люди увлекающиеся спортом чаще дети, люди занимающие спортом. Осмотр ключицы со смещением устанавливает медицинский работник. Решает, каким будет лечение амбулаторным или хирургическим. Амбулаторное лечение с помощью местных обезболивающих средств, выравнивание кости. На 21й — 40й день лечения наступает выздоровление. Применяются гипсовые повязки. Травма ключицы со смещением лечение лучше разрешать хирургическим путём. При верном лечении через 3-7 недель целиком срастается.
Мнение эксперта
Потомственный пасечник Джимар Мансуров
Больничный лист при диагнозе перелом ключицы со смещением выдаётся врачом травматологом в период 50-60 дней с учетом реабилитации.
Реабилитационный период
Пациентов интересует вопрос – сколько заживает перелом данного типа? Сроки восстановления во многом зависят от степени тяжести травмы и применяемых терапевтических методов. Закрытые повреждения, без сопутствующего смещения, заживают на протяжении 2–3 недель.
При условии грамотного лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций, подвижность и функциональность мизинца восстанавливается обычно уже через месяц. В более сложных клинических случаях, гипс снимают лишь спустя 1,5 месяца с момента получения травмы. А полная реабилитация длится до 2,5-3 месяцев.
Если проводилось хирургическое вмешательство, то сроки восстановления могут увеличиваться, при наличии сопутствующих постооперационных осложнений!
Для того чтобы ускорить процесс заживления и предупредить возможные осложнения, необходим полноценный реабилитационный курс. Пациентам назначается лечебный массаж, способствующий устранению болезненных ощущений, нормализации процессов лимфообращения и кровообращения, снятию напряжения и скорейшему восстановлению пальцевых тканей.
Переломы и травмы: как оплачивают больничный лист если травма бытовая?
С обычным переломом вам дадут около двух недель, с осложнениями могут продержать долго. К тому же вы можете выйти на работу, взять отпуск, или через некоторое время опять уйти на больничный. При рассмотрении вопроса будут обращать внимание в первую очередь на степень тяжести перелома, во вторую очередь на вид рода деятельности работника, учтут и возраст.
Инфо
При физических нагрузках на работе продлить больничный больше шансов. В зависмости от хода лечения, один больной может быстрее поправиться, у другого, из-за многих причин, перелом срастается не так быстро., а потом еще надо будет в процедурный ходить, массаж пропишут. Знала женщину, она 9 месяцев «просидела на больничном».
Но и в любом случае нминимум 15-17 дней дадут, все на усмотрение докторов. В большинстве случаев, больничный лист при переломе после снятия гипса могут продлить до двух недель.
При переломе ноги больничный документ оформляется на 10 дней , с возможностью продления по решению специальной комиссии. В среднем срок лечения составляет около трёх месяцев, многое зависит от сложности перелома. Так, если случай особо тяжёлый, врачебная комиссия может рассмотреть вариант получения пациентом группы инвалидности. Если у пациента есть страховка от несчастных случаев, он имеет право воспользоваться ею и получить дополнительные выплаты. При этом необходимо будет предоставить в соответствующие инстанции перечень документов.
Если же человек ломает палец на руке или ноге, это тоже является фактором для оформления больничного листа. Медицинский документ при этом составляет в среднем 30-35 суток. Срок определяется для каждого индивидуально и зависит от типа и сложности травмы. Согласно статистике, наиболее подвержен переломам большой палец. В некоторых случаях может потребоваться оперативное хирургическое вмешательство. Тогда больничный лист после операции выдаётся врачебной комиссией. Срок действия медицинского документа может быть продлён, если на то есть веские основания.
Сколько сидят на листке нетрудоспособности при сотрясении головного мозга?
Сотрясение мозга является легкой формой закрытой черепно-мозговой травмы и имеет 3 степени тяжести (легкую, среднюю и тяжелую). При легкой степени можно даже обойтись без медикаментов, а иногда и без больничного, но при травме тяжелой и средней степени тяжести в большинстве случаев необходимо лечение в стационаре. В этих случаях больному положен полный покой и постельный режим. Любые действия, возбуждающие психику, исключаются. Поэтому больничный лист необходим.
Справка. Если было лечение в стационаре, то часто после выписки из больницы листок нетрудоспособности продлевается в поликлинике.
Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности при сотрясении мозга составляет:
- до 28 дней при легкой степени тяжести;
- 1-2 месяца при средней степени;
- 2-4 месяца в самых тяжелых случаях.
Длительность бюллетеня в разных случаях
Сроки нахождения на бюллетене в случае переломов и иных бытовых травм могут варьироваться. Всё определяет характер повреждений, а также способ лечения. Но необходимо не забывать, что максимум всякого больничного составляет три недели, дальнейшее его продление только по решению врачебной комиссии.
- Перелом руки. Лист нетрудоспособности при переломе руки оформляется сроком на десять дней, а в случае заключения МСЭК может продлиться до тридцати дней. Пострадавший может беспрерывно находиться на больничном сто двадцать дней, более этого срока только по решению медико-социальной экспертной комиссии, либо назначается инвалидность.
- Перелом ноги. В случае перелома ноги вся процедура аналогична ситуации с переломом руки.
- Перелом позвоночника. В данном случае всё зависит от степени тяжести травмы и прогноза врачей. Часто больничный оформляется на четыре месяца. в дальнейшем всё зависит от вердикта МСЭК. В случае неблагоприятного прогноза гражданину даётся инвалидность.Но если заметно улучшение состояния больного и его способности работать бюллетень продлевается сроком до десяти месяцев.
- Перелом копчика — здесь то, на сколько дней дадут больничный, зависит от степени отягчающих факторов и от прогнозов врачей. Но существует предельно допустимый лимит в четыре месяца, а далее по решению МСЭК.
- Сотрясение мозга. Лист нетрудоспособности дают то десяти до двадцати пяти дней лишь при лёгкой и средней степени тяжести травмы. В наиболее серьёзных вариантах немаловажную роль будут играть характер травмы, стадии процесса, степени выраженности нарушения функций, течения болезни, компенсаторных возможностей, а также от характера и условий труда.
- Ожог. Срок нетрудоспособности зависит от степени и места расположения ожога, срока прошествие травмы, кроме того существует ли необходимость в госпитализации.
- Порез. Срок больничного зависит от степени раны и количества потери крови, однако срок не должен превышать тридцати дней (Приказ Минздравмедпрома РФ №206).