Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дают ли материнский капитал за двойню в 2023 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Поводом для того, чтобы направить будущую маму на операцию, могут стать несколько событий. Во-первых, рождение двойняшек иногда начинается намного раньше срока, и в ситуации естественных родов таким малышам придется очень трудно. К тому же они могут серьезно затянуться, ведь воды у будущей мамы отходят еще до начала схваток, и плодный пузырь первого малыша уже не давит на шейку матки, замедляя тем самым ее раскрытие.
В первых родах у женщины может появиться двойня?
Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой? Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей3.
Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы4:
-
Использование препаратов от бесплодия.
-
Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.
-
Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.
-
Генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни6.
-
Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.
-
Возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет7.
Когда обычно рожают двойню?
Некоторые пары мечтают зачать двойню. Эта способность, как правило, передается по наследству. Тем не менее существует несколько способов забеременеть двойней посредством медицинских процедур:
- Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств. Вероятность развития многоплодной беременности возрастает после применения сильнодействующих гормонов в овуляторную фазу.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Во время процедуры врачи прибегают к искусственному выращиванию нескольких фолликулов. После окончания овуляции их оплодотворяют сперматозоидами. Как правило, после ЭКО будущей маме подсаживают не меньше двух эмбрионов.
- Применение фолиевой кислоты. Регулярное употребление препаратов, содержащих это вещество, на этапе планирования способствует благополучному зачатию и повышает вероятность развития многоплодной беременности.
Вероятность осложнений при беременности и родах двойни
Определим риски для будущей мамы.
Гестоз. Диагностируется впятеро чаще. Протекает тяжелее, на его фоне развивается острый пиелонефрит.
Анемия. Развивается в результате дефицита железа — оно расходуется в больших количествах.
Гестационный диабет. Встречается чаще, чем при вынашивании одного дитя.
Патологии беременности. Кровотечения, предлежание плаценты, преждевременные роды, выкидыш, отклонения в родовой деятельности.
Неправильная позиция детей. Низкое положение, ягодичное, ножное или смешанное предлежание усложняют роды двойни.
Послеродовые осложнения. После первых родов (старшего близнеца) матка может начать сокращаться — это приводит к отслойке плаценты и угрозе для жизни младшего брата или сестры.
Массивная кровопотеря. Перерастянутая матка может плохо сокращаться после рождения деток. Для мамы это чревато потерей крови, атонией матки.
Какие еще выплаты положены за двойню и тройню
В случае рождения ребенка семья может рассчитывать на единовременную государственную помощь в сумме 18 004,12 руб. на малыша. Соответственно, за двойню мать получит 36 008,24 руб., за тройню – 54 012,36 руб. Выплата оформляется по месту трудовой деятельности матери либо отца.
После окончания декретного отпуска мать может оформить ежемесячное пособие. Оно будет выплачиваться до тех пор, пока малышам не исполнится 1,5 года. Сумма выплаты составляет 40% от среднего заработка женщины, но не может быть меньше 7 082,85 руб. на ребенка. Законодательством определены размеры максимальных пособий.
Вид выплаты | Выплаты на двойню, руб. | Выплаты на тройню, руб. |
Наименьшая величина пособия по уходу за детьми до 1,5 лет | 14 165,7 | 21 248,55 |
Наибольшая величина пособия по уходу за малышами до 1,5 лет | 59 200,36 | 88 801,44 |
Типичные ошибки по теме
При рождении двойни во время оформления МСК можно допустить несколько типичных ошибок.
Ошибка 1. Смирнова А.А. в январе 2023 года родила первенцев – двойню. Женщина обратилась за получением сертификата на МСК. Ей выдали документ, в котором указана сумма 466 617.
Решение 1. Если женщина родила двойню после января 2023 года, то она имеет право на получение МСК в максимальном размере, а точнее в сумме 616 617 руб.
Ошибка 2. Максимова Л.Ю. в 2007 году родила первенца, а второго – в 2023. Обратившись за получением МСК, она узнала, что его размер составит 466 000 руб.
Решение 2. Так как Максимова не претендовала на МСК за первого ребенка, в 2023 году она имеет право получить сертификат на максимальную сумму 616 617 руб.
Что вызывает двуплодную беременность?
Процесс и причины развития двух и более плодов до конца не изучен. Но есть факторы, повышающие вероятность рождения двойняшек.
Природные факторы:
- Наследственность. Если в роду были случаи рождения близнецов, то вероятность возрастает.
- Зрелый возраст. У женщин после 35 лет более высокий шанс двойни.
- Раса. Афроамериканцы чаще рожают близнецов, самый малый процент – у азиатов.
- Беременность в прошлом. Чем больше детей у женщины уже есть (особенно если есть близнецы), тем выше вероятность появления двойняшек.
Сторонние причины:
Коэффициент двуплодной беременности сильно возрос в последние годы в связи с репродуктивными технологиями:
- Препараты, стимулирующие овуляцию. Фолликулостимулирующий гормон и цитрат кломифена способствует выходу до нескольких яйцеклеток за один цикл. При одновременном оплодотворении это приводит к появлению нескольких детей.
- Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО). Оплодотворение in vitro и другие методы предусматривают использование препаратов, стимулирующих овуляцию, для получения нескольких яйцеклеток. Их искусственно оплодотворяют в лаборатории и возвращают в матку для имплантации и развития эмбриона.
- Также влияет употребление гормональных контрацептивов. В первые циклы после их отмены гормональный фон еще не стабилизировался, и могут выходить по 2 яйцевых клетки из каждого яичника.
Причины возникновения многоплодной беременности
До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют много факторов:
- Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
- Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
- Стимулирующая терапия при бесплодии.
- Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
- Пороки развития матки.
- Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
- Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
- Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.
Роды близнецов: как все начинается?
Период раскрытия — первый период родов, во время которого за счет схваток происходит раскрытие шейки матки.
40% близнецовых родов начинаются с преждевременного отхождения вод при незрелой шейке матки. В норме воды изливаются, когда шейка матки полностью открылась. Неподготовленная шейка матки не размягчена, не укорочена, канал ее закрыт; такое состояние шейки матки говорит о недостаточной готовности организма к родам. Положение усугубляется еще и функциональной недостаточностью перерастянутой, истонченной мускулатуры матки, вследствие чего развивается слабость родовых сил, период раскрытия затягивается. При слабых схватках приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности медикаментозными средствами.
Вообще, при многоплодных родах применяют довольно много различных медикаментов, и будущая мама близнецов не должна этого бояться. Широко используют обезболивающие средства, средства, устраняющие спазмы, следят за динамикой артериального давления, проводят профилактику внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плодов.
Итак, как забеременеть двойней и что для этого нужно делать?
Исследования показали, что количество яйцеклеток, которые созревают при овуляции, зависит от уровня фолликулостимулирущего гормона (ФСГ). Чем выше концентрация ФСГ в организме женщины, тем большее количество яйцеклеток созреет.
Поэтому забеременеть двойней естественным путем можно после отмены оральных контрацептивов. Дело в том, что все противозачаточные таблетки подавляют синтез ФСГ. Когда женщина перестает принимать препарат, количество ФСГ быстро растет, что способствует одновременному созреванию нескольких фолликулов.
Женщинам, планирующим ЭКО, также назначают препараты ФСГ, чтобы получить несколько яйцеклеток, а не проводить повторную пункцию яичников, если первая попытка ЭКО окажется неудачной. Если в матку по показаниям подсаживают две яйцеклетки, чтобы повысить вероятность на имплантацию и благоприятный исход беременности, то родятся двуяйцевые близнецы.
Меры безопасности при беременности близнецами
Если вы мечтаете близнецах, то следует учесть и возможные риски многоплодной беременности:
- Высокий риск выкидышей. Беременность двойней в 35 % случаев заканчивается именно так.
- Вынашивание многоплодной беременности даже здоровым женщинам дается тяжелее. У большинства женщин развивается токсикоз, выше риск преэклампсии, диабета беременных, гипоксии плодов.
- Стоит быть морально готовыми к тому, что один из плодов может замереть и прекратить развитие. До 12-й недели это никак не повлияет на живой плод, но если такое произойдет позже, то второй плод может пострадать или погибнуть от последствий.
- Из-за чрезмерно большой нагрузки на матку и плаценту возможны разрывы плаценты, преждевременное раскрытие цервикального канала. Это грозит выкидышем на поздних сроках или преждевременными родами. Такие осложнения встречаются у каждой четвертой женщины, беременной двойней.
Что может стать причиной рождения двойни?
- Зачатие близнецами может передаваться по наследству. Поэтому, если в родстве супругов существует близнец, то первая беременность двойней вполне вероятна. Генетическая предрасположенность к рождению двойни по статистике наблюдается у 10 из 100 женщин.
- Еще одним «стимулом» к рождению двух малышей является применение гормональных контрацептивов и их отмена в период подготовки к беременности. Синтез собственных гомонов в организме женщины в этот период активизируется, в результате чего в нем могут созреть сразу две яйцеклетки.
- После рождения первой двойни у женщины увеличиваются шансы еще раз пережить беременность двойней после двойни.
- Возможность забеременеть двойней увеличивается с возрастом женщины, особенно после 35-ти лет. В этот период овуляторный цикл в организме женщины нарушается, поэтому на протяжении одного менструального цикла может случиться не одна, а две овуляции.
- С появлением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в мире все чаще случаются беременности ЭКО-двойней. Когда врачи лечат супружескую пару от бесплодия, они могут переносить в полость матки сразу несколько эмбрионов для увеличения частоты наступления беременности, при этом закон позволяет переносить в полость матки не более двух эмбрионов. Многие клиники переходят к так называемому селективному (выборочному) переносу одного эмбриона — самого здорового и генетически полноценного. Иногда из одного эмбриона получаются двойни и даже тройни (хотя это случается один раз на миллион беременностей).
Признаки и виды беременности с несколькими плодами
Бихориальная беременность является самой распространенной. В настоящее время врачи отмечают увеличение количества двойняшек благодаря применению ЭКО-технологий, гормональной стимуляции овуляции и лечения бесплодия, применения кoнтpaцептивных гормональных средств и лечения гормонами. Кроме того, выше риск появления МБ у женщины старше 35 лет.
Может быть многоплодная беременность:
- Разнояйцевая, при которой из 2 или больше разных яйцеклеток в животе матери формируются эмбрионы, которые имею собственные плаценты, пуповины и омниотические оболочки;
- Однояйцевая, то есть сформированная из одной оплодотворенной, но неправильно поделившейся яйцеклетки. Такая беременности может быть бихориальной и монохориальной, то есть с одной и с двумя плацентами.
Чаще всего многоплодная беременность является дизиготной, разнояйцевой. Это значит, что в момент оплодотворения было 2 взрослых яйцеклетки и 2 cпepматозоида, которые их оплодотворили. В организме здоровой женщины такое случается редко, поскольку уровень гормонов чаще всего не дает расходовать ресурсы организма попусту и выпускать больше яйцеклеток, чем нужно. Но, если уровень гормонов изменен, яйцеклеток может быть больше.
- Повышенный уровень гормона ХГЧ. Рост гормона в крови женщины можно определить даже на ранних сроках по тест-полоске, на которой появляется жирная вторая полоса;
- Формирование полосы на передней стенке матки, делящей ее на две части. Полоса может быть вертикальной или горизонтальной. Это связано с расположением в животе эмбрионов, которые уже на ранних сроках занимают место в матке и практически не меняют его следующие недели;
- Раннее появление живота и быстрое увеличение его размеров;
- Отчетливое прослушивание 2 сердцебиений в разных участках живота, и результаты УЗИ. ДО 12 недели, то возможны ошибки, но на более поздних сроках УЗИ – самый точный показатель;
- Одним из признаков рождения близнецов считается генетическая предрасположенность. Считается, что если в семьях у родителей было большое количество близнецов, то вероятность рождения двойняшек в следующих поколениях растет;
- Существуют и не обязательный показатель многоплодной беременности. Например, сонливость и апатичность уже в первые недели, ранний токсикоз, изменение кожных покровов на лице и животе. На все эти признаки напрямую влияет уровень гормонов в организме женщины, который изменяется на ранних сроках вынашивания ребенка.
Отличие от других типов близнецов
Каждой женщине, которая беременна ди-ди двойняшками интересно узнать, однояйцевыми они будут или разнояйцевыми:
- При однояйцевой двойне (случается намного реже) в яичниках будущей матери созревает одна яйцеклетка. Её оплодотворяет один cпepматозоид. Но, по непонятным причинам, получившаяся зигота в течение первых трёх дней после слияния гамет делится на 2 части. В итоге образуются 2 эмбриона с одинаковым набором генов. Но из-за того, что разделение зародыша произошло на столь раннем этапе, малыши в утробе матери будут находиться в разных плодных пузырях (амнионах) и иметь каждый свою плаценту (хорион). Эти дети будут всегда одного пола.
- При разнояйцевой двойне в организме женщины созревает 2 яйцеклетки, которые впоследствии будут оплодотворены разными cпepматозоидами. В итоге образуется два зародыша с разным набором генов. Они будут похожи между собой как родные братья и сёстры. При таком типе многоплодной беременности возможно рождение как однополых, так и разнополых детей. В утробе матери каждый из малышей будет иметь свой плодный мешок (амнион) и свою плаценту (хорион).
Во время беременности выяснить, какая именно ди ди двойня развивается (однояйцевая или разнояйцевая), возможно только при помощи генетического теста или при визуализации на УЗИ разнополых малышей во второй половине беременности.
Разберём остальные возможные типы многоплодной беременности:
- Монохориальная моноамниотическая двойня, однояйцевые близнецы или монозиготная двойня. При этом типе многоплодной беременности в яичнике женщины созревает одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним cпepматозоидом. Но в течение 4-7 дней после их слияния зигота по непонятным причинам разделяется на две части. Образуется 2 абсолютно идентичных зародыша. В матке они окружены общим плодным пузырём (амнионом) и имеют одну на двоих плаценту (хорион). Такие дети будут похожи друг на друга, как две капли воды. Их генетический материал полностью одинаковый. Они будут всегда одного пола.
- Монохориальная диамниотическая двойня или однояйцевая двойня. При такой беременности также изначально сливается одна яйцеклетка и один cпepматозоид. Но делится зигота после 7 дня с момента оплодотворения. Каждый будущий малыш развивается в своём плодном пузыре (амнионе), но питаются они от общей плаценты (хориона). В этом случае однополые дети также похожи друг на друга, так как имеют идентичную генетику.
- Сиамские близнецы. Это самый нeблагоприятный исход деления одной зиготы на несколько частей, который происходит после 13 дня оплодотворения. Дети рождаются копией друг друга, но они срастаются какой-либо частью тела. Всегда однополые.
- в связи с рождением ребенка (при рождении первого ребенка – в размере десятикратной величины БПМ, при рождении второго ребенка и последующих детей – в размере четырнадцатикратной величины БПМ).
В случае рождения близнецов данное пособие выплачивается один раз на каждого ребенка из близнецов или двойняшек. Размер выплаты зависит количества детей у мамы и от порядка рождения каждого ребенка в многоплодных родах.
- по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (на первого ребенка – в размере 35% среднемесячной заработной платы работников в республике за квартал, на второго и последующих детей – 40% указанной заработной платы, на ребенка-инвалида – 45%.
Следовательно, по уходу за близнецами положено пособие на каждого из детей.
Кроме того, государством предусмотрена дополнительная социальная поддержка семьям при рождении близнецов, о которой «счастливые вдвойне» родители не всегда осведомлены. Рассмотрим данный перечень выплат и льгот подробнее.
Многоплодную беременность можно подразделить по нескольким основаниям. Но классификации в большинстве своем имеют чисто медицинскую, диагностическую направленность, и мало понятны человеку без специального образования. Есть одно исключение.
Важный способ классифицировать многоплодную беременность — опереться на такой критерий как количество плодов. Чаще всего наблюдается беременность двойней и тройней. Но и двойни могут быть разными. Выделяют беременность двойняшками и близнецами.
Двойняшки и близнецы — разные понятия. Хотя и то, и другое — двойни.
- Двойняшки появляются из разных яйцеклеток в ходе одной беременности двойней.
- Близнецы развиваются из одной яйцеклетки.